ГлавнаяБеременностьАнализы при беременностиВы сейчас читаете:

Гемостазиограмма при беременности: зачем необходимо делать этот анализ?

Во время беременности очень важно своевременно выявлять и устранять любые нарушения в организме будущей мамы, так как любое, даже незначительное отклонение от нормы, может привести к необратимым последствиям для нее и ее будущего малыша.

Гемостазиограмма (синоним — Коагулограмма) – это сложный комплексный анализ, который оценивает уровень циркуляции и свертываемость крови в организме у человека. Для того чтобы организм полноценно функционировал и кровь могла свободно перемещаться по сосудам, она должна постоянно находится в жидком состоянии. Но в тоже время, в случае нарушения целостности стенок сосудов, кровь  должна быть способна к образованию сгустка на пораженном участке, т.е. уметь свертываться.

Гемостазиограмма при беременности

Способность постоянно сохранять форму жидкости и при этом, по необходимости, образовывать сгустки крови и устранять их, обеспечивает гемостаз — система свертывания крови. Он имеет несколько стадий и происходит благодаря 13 белкам-ферментам. Процесс свертывания можно условно разделить на 2 механизма:

  1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный), в котором принимают участие стенки сосудов, тромбоциты и частично эритроциты;
  2. Коагуляционный гемостаз (вторичный) — свертывание крови, когда в процесс включаются плазменные факторы коагуляции.

Во время беременности гемостазиограмма крайне необходима, так как в этот период у женщины в организме происходят физиологические изменения в системе свертывания крови из-за изменения гормонального фона, появления маточно-плацентарного круга и подготовки к существенной кровопотере во время родов. Врачи обычно назначают ее на 20-25 неделе, так как:

  • Повышение свертывания крови может привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови (ДВС-синдром), которое чревато нарушением плацентарного кровотока, замиранием беременности или гибелью плода.
  • Разжижение крови может привести к обильному кровотечению в родах.

Что может сказать гемостазиограмма?

Для анализа гемостаза используются скрининговые тесты, благодаря которым врачи определяют:

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель времени свертывания крови. Принцип этого теста в определении времени свёртывания  крови жидкой части плазмы, с добавлением в неё специального вещества — коалина. Хорошим показателем считается время 23-35 секунд. Ускоренное свертывание, говорит о наличии ДВС-синдрома, а замедленное – о плохом свертывании крови, которое провоцирует угрозу послеродовых кровотечений.
  • ТВ (трамбиновое время) – это время последнего этапа свертывания крови, которое происходит посредством превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина (витамин К). Нормой считается — 10,5-18 секунд.
  • ПТИ (протромбированный индекс) – показатель, отражающий качество свертывания крови. Для этого из крови удаляется кальций и добавляется тромбопластин (тканевой фактор свертывания). В итоге получается показатель протромбированного времени, из которого вычисляется индекс.  В данном случае нормой будут значения от 80% до 150%. Любое отклонение будет говорить об ускоренном или замедленном свертывании крови.
  • Уровень D-Диметра – сигнализирует о повышении свертывания крови. Если его значение превышает 248нг/мл, то это говорит о вязкой, густой и склонной к образованию тромбов крови.
  • Исследование фибриногена – исследуется белок, предшественник фибрина, составляющий основу сгустка при свертывании крови, количество которого показывает вероятность возникновения трамбозов.
  • Антитромбин IIIэто белок, который угнетает процессы свертывания крови, нормой которого считаются значения от 70% до 115%. Понижение уровня антитромбина III повышает вероятность образования тромбов, а повышение – увеличивает риск кровотечения после родов.
  • РКМФ (растворимые комплексы фибрин-мономера) — показатель активации внутрисосудистого свертывания, норма которого 5,1мг в 100мл. Превышение нормы говорит о ДВС-синдроме.

Иногда гемостазиограмма при беременности может быть повышена, но  это скорее норма, чем аномалия. Указанные выше тесты являются основными, и при необходимости могут быть дополнены другими. Также хотелось бы отметить, что на результаты гемостазиограммы могут повлиять: недостаток витаминов и микроэлементов, заболевания внутренних органов, прием лекарственных препаратов, ушибы и травмы. Все это обязательно учитывается врачом во время расшифровки результатов анализов.

Когда гемостазиограмму назначают в обязательном порядке?

Во время беременности могут возникнуть ситуации, в которых этот анализ крайне необходим:

Гестосэто поздний токсикоз, который часто возникает из-за имеющихся у беременной хронических заболеваний. Он может проявляться в нескольких видах:

  • Водянка – появление небольшой отечности рук и ног.
  • Преэклампсия  — проявляется в виде сильных отеков тела и появления белка в моче. Может возникнуть нарушение кровоснабжения центральной нервной системы, что обычно вызывает тяжесть в затылке, тошноту, рвоту, головные боли и нарушение зрения.
  • Нефропатия – развивается после появления водянки и сопровождается нарушение работы почек. Основным признаком является повышенное артериальное давление. В случае несвоевременного выявления, нефропатия может перейти в эклампсию, последствия которой могут быть необратимы.
  • Эклампсия – это самая тяжелая стадия гестоза, которая сопровождается нарушением работы внутренних органов и судорожными приступами.

Вылечить гестоз, к сожалению не возможно, но облегчить его течение в большинстве случаев реально. Все зависит от его проявлений и состояния беременной. Но главное не заниматься самолечением, и в случае обнаружения малейших симптомов, незамедлительно обратиться к врачу, который сможет назначить необходимое лечение.

Гипертонус матки – угроза непроизвольного прерывания беременности. Сопровождается болью и тянущем ощущением внизу живота.

Преждевременная отслойка плаценты – чаще всего происходит из-за нарушений в свертывающей системе крови.

Гемостазиограмма при планировании беременности

Этот анализ будет не менее актуален  во время планирования беременности, так как в случае обнаружения каких-либо нарушений, своевременно пройденный курс лечения или профилактики, позволит беременности протекать гораздо гармоничней. Особенно важно сделать этот анализ для тех женщин, у которых:

  • Есть генетическая предрасположенность к нарушениям в системе свертывания крови.
  • Предыдущая беременность была замершей, закончилась выкидышем или была прервана естественным путем.
  • Привычное не вынашивание (более двух замерших беременностей или выкидышей).
  • У кого-то из близких родственников был инфаркт, инсульт, тромбоз или варикозное расширение вен.
  • Работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Для того чтобы не пришлось этот анализ сдавать дважды, необходимо за неделю до его сдачи отказаться от алкоголя и аспириносодержащих препаратов, так как это разжижает кровь. Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до анализа, при этом еда не должна быть жареной или жирной.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *