ГлавнаяБеременностьЛечение при беременностиВы сейчас читаете:

Невынашивание беременности от А до Я

В какой-то момент своей жизни каждая женщина понимает, что готова подарить жизнь другому человеку, в результате чего беременеет и начинает вынашивать будущего малыша. Дородовой период является довольно сложным для женщины и ее организма, поэтому, к сожалению, не каждый женский организм в состоянии перенести беременность гармонично с первого раза, вследствие чего у многих женщин происходит невынашивание беременности на ранних сроках.

Согласно определению ВОЗ, невынашивание беременности – это извлечение (изгнание) из материнского организма эмбриона (плода) общей массой до 500 г.

Такой вес соответствует 22-23 неделе беременности и в этот период считается, что плод еще не жизнеспособен. Тем не менее, большинство врачей констатируют невынашивание, если ее самопроизвольное прерывание происходит от первого дня последней менструации до полной 37 недели.

невынашивание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности происходит у 32% беременных, при этом многие из них, даже не подозревают о том, что были беременны, и эта беременность прервалась, толком так и не развившись. Это происходит потому, что прерывание приходится либо до наступления очередного менструального цикла либо с его наступлением.

При этом узнать наступила ли беременность на очень маленьком сроке можно, если использовать высокочувствительный метод, суть которого в определении уровня β-ХГ в сыворотке крови. Как правило, необходимость в проведении такого анализа возникает либо во время искусственного оплодотворения, либо когда женщина с бесплодием стимулирует овуляцию гормональными препаратами.

Кроме того, существует высокая угроза невынашивания беременности у женщин с возрастным барьером старше 37 лет. Это связано с тем, что с возрастом женский организм становится слабее и не всегда может гармонично перенести все происходящие в течение дородового периода изменения.

Что значит привычное невынашивание беременности?

Привычное невынашивание, лечение которого обязательно, образуется в тех случаях, когда прерывание происходит 3 раза подряд. Согласно статистике на 310 беременностей приходится 1 привычное невынашивание.  В 99% случаев постоянное непроизвольное прерывание беременности и последующее выскабливание матки является следствием сложных нейроэндокринных нарушений, тяжелых воспалительных  заболеваний половой системы, спаечного процесса или патологии матки и ее труб.

С каждым последующим прерыванием, к сожалению, увеличивается процент прерывания вновь наступившей беременности. Более того, частое непроизвольное прерывание в 70% случаев приводит к бесплодию, лечение которого практически невозможно.

Причины невынашивания беременности (классификация)

Как уже говорилось выше, непроизвольное прерывание беременности является следствием какого-то одного или нескольких воспалительных процессов в организме. На сегодняшний день в клинической практике определить конкретный фактор, который стал причиной спонтанного выкидыша, достаточно сложно, так как этому мешает мацерация тканей после смерти плода, которая затрудняет морфологическое и хромосомное исследование.

Провести развернутый анализ и установить причину, которая поспособствовала непроизвольному выкидышу, и дать максимально точный диагноз представляется возможным только во время обследовании после прерывания беременности. В зарубежных клиниках детальное обследование и лечение невынашивания беременности начинают только после трех выкидышей. В нашей стране специалисты считают, что выявление причины спонтанного прерывания беременности нужно начинать сразу после первого случая.

Генетический фактор

Генетические нарушения – это довольно распространенная причина, по которой происходит непроизвольный выкидыш, более того, хорошо изученная причина. Считается, что смерть патологически развивающегося плода из-за аномалий хромосомного набора – это естественный природный отбор, обеспечивающий рождение здорового потомства. При этом возраст матери в данном случае совершенно не имеет значения. В некоторых случаях хромосомные аномалии образуются из-за наследственности, при этом невынашивание происходит только тогда, когда плод мужского пола.

Воспалительные заболевания

В течение всего дородового периода организм женщины ослаблен и чувствителен к разного рода инфекциям, которые могут попасть в организм гематогенным и контактным путем. Попадая из материнской крови через плаценту к плоду, вирус распространяется по околоплодным оболочкам, затем по пуповине и попадает к плоду, в результате чего происходит его заражение.

Как повлияет инфекция  на плод,  зависит от срока гестации и состояния его организма. Так, при отсутствии сформированного плацентарного барьера в первом триместре, для плода опасны все виды гематогенной или восходящей инфекции. В этот период чаще всего по причине внутриутробной инфекции происходит непроизвольное прерывание беременности. В некоторых случаях при угрозе выкидыша на более поздних сроках, врач по невынашиванию беременности назначает определенный тип лечения, который бывает достаточно эффективен.

невынашивание беременности

Эндокринный фактор

В 18% случаев причиной невынашивания беременности является неполноценное функционирование эндокринной системы, а именно гиперандрогения (нарушение секреции андрогенов), заболевания щитовидной железы, неполноценная лютеиновая фаза или сахарный диабет. Чаще всего следствием воспалительных процессов в эндокринной системе, угроза развития гипертензии и низкая плацентария. Если установлено, что невынашивание обусловлено эндокринным фактором, то после ее прерывания необходимо детальное обследование организма женщины. И ее следующая беременность должна проходить под наблюдением не только гинеколога, но и эндокринолога.

Иммунный фактор

По мнению специалистов разного рода иммунные факторы являются причиной невынашивания беременности в 35% случаев. Считается, что если точная причина в первоначальных анализах не выявлена, то невынашивание является следствием сбоя  в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета. Больше всего, как вероятным этиологическим факторам самопроизвольного выкидыша, внимание уделяется клеточно-опосредуемым иммунным механизмам, а именно нарушениям в клеточном звене иммунитета, которые являются следствием реакции организма женщины на отцовские антигены эмбриона. Кроме того, проблема невынашивания беременности может быть в неготовности женского организма к приему инородного тела.

Органические патологии половых органов

Такого рода патологии бывают двух видов: врожденные и приобретенные. К вражденным патологиям относятся:

  • пороки в развитии производных мюллеровых протоков;
  • аномалии расхождения и ветвления маточных артерий;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

К приобретенным патологиям относятся: миома матки, эндометриоз и синдром Ашермана.

Симптомы невынишивания беременности

Когда возникает угроза непроизвольного прерывания беременности, у женщины появляются сильные спазмы и боли внизу живота, повышается температура, появляется слабость и рвота, после чего возникает кровотечение. При малейших проявлениях симптомов необходимо обратиться к своему врачу. Если же прерывание все же произошло, женщине желательно посетить центр невынашивания беременности и провести детальную диагностику организма.

Невынашивание беременности: анализы и диагностика

Диагностика включает в себя выявление наличия или отсутствия разного рода патологий в организме женщины, а также возможных нейроэндокринных, наследственных, онкологических или соматических заболеваний. Затем проверяется наличие воспалительных заболеваний гениталий или вирусной инфекции в организме.

В клиническое обследование входит осмотр, оценка состояния кожных покровов, степень ожирения с учетом данных индекса массы тела, состояние щитовидной железы, также проверяется функциональное состояние яичников, после чего диагностируется наличие или отсутствие овуляции анализируются по данным ректальной температуры и менструального календаря. Помимо этого до беременности и во время нее проводятся еще определенные лабораторно-инструментальные методы:

  • Гистеросальпингография, которая дает возможность исключить внутриматочные синехии, пороки развития матки и ИЦН.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить состояние яичников, эндометрия, наличие или отсутствие кист миомы матки.
  • Инфекционный скрининг, во время которого для диагностики исследуются мазки из канала шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища и проводится бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки.
  • Гормональное исследование, которое проводится на 8-10 день менструального цикла.
  • Анализ ХГЧ.

В некоторых случаях бывает необходимо консультирование психотерапевта и психолога.

Требуется ли лечение при невынашивании беременности?

В случаях, когда выкидыш случается полностью и матка остается при этом чистая, как таковое специальное лечение не требуется. Но если оказалось, что матка самостоятельно не вычистилась, тогда проводится специальная процедура выскабливания полости матки, во время которой она раскрывается и все находящиеся в ней остатки плода или плаценты осторожно извлекаются. После чего врач-специалист по невынашиванию беременности назначает прием лекарственных препаратов, часть которых рассчитана на то, чтобы спровоцировать отторжение оставшихся частиц в матке, и часть на то, чтобы восстановить воспаленные процессы в ней.

Профилактика невынашивания беременности

В данном случае в качестве профилактики подразумевается своевременное детальное обследование, о котором говорилось выше, целью которого является выявление причин, которые провоцируют прерывание беременности. Проводится бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки, берется анализ на токсоплазмоз, цитомегаловирус и т.д.

В обязательном порядке определяется группа крови  и ее резус-фактор. Кроме того, неотъемлемой частью такого рода обследования является диагностика организма и спермы партнера. Если при первоначальном обследовании причины прерывания беременности не выявлены, проводится дополнительно исследование эндокринной системы, иммунитета и медико-генетическое исследование. Если после детальной диагностики возникает необходимость лечения, проводится реабилитационная терапия, чтобы подготовиться к следующей беременности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *