ГлавнаяБеременностьОбследования при беременностиВы сейчас читаете:

Первый скрининг во время беременности

Для того чтобы беременность прошла гармонично, а роды осуществились легко женщине необходимо в течение всего дородового периода наблюдаться у врача и регулярно проходить разного вида диагностику, с которой впервые она сталкивается, когда подходит время сделать первый скрининг при беременности. Что это за вид диагностики и как он проходит и пойдет речь в данной статье.

Пренатальный скрининг – это комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований, с помощью которого выявляются группы риска по развитию аномалий и пороков у плода в течение всей беременности.

первый скрининг при беременности

Если беременность проходит без осложнений, женщине делают основные виды скрининга. При этом первый скрининг, сроки которого обычно — это 11-12 неделя включает в себя:

  • Первое скрининговое УЗИ.
  • Анализ крови на ХГЧ.
  • Анализ крови на РАА-Р

Если беременность протекает не совсем гармонично, или анализы показывают отклонения от норм, врач может еще дополнительно назначить:

  • Амниоцентез.
  • Хорионбиопсию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Скрининговое УЗИ 1 триместра по сути, ничем не отличается от обычного УЗИ. Его основной задачей является распознавание каких-либо патологических изменений органов и тканей плода с помощью ультразвука. Это совершенно безвредный и безболезненный метод исследования, который проводится абдоминальным датчиком через живот, который предварительно смазывается специальным гелем.

УЗИ проводится на 12-13 неделе врачом-генетиком, основной задачей которого является измерение основных параметров плода, а именно копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства(ТВП), и его диагностика на предмет вероятных или уже имеющихся патологий. Любые нарушения в параметрах могут быть следствием аномального развития плода.

Для посещения кабинета ультразвуковой диагностики женщине необходимо взять с собой полотенце или салфетку для того, чтобы снять остатки геля с кожных покровов, и пеленку, на которую она сможет лечь во время проведения исследования. Вся процедура занимает около 40-50 минут.

Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека – это гормон (хорион), который уникален по своему роду. Он вырабатывается в организме женщины плацентой во время беременности. По уровню ХГЧ изначально устанавливается факт наличия беременности, после чего проводится диагностика развития плода. К 12-13 неделе уровень хорионического гонадотропина максимально увеличивается в организме женщины, после чего, через некоторое время начинает идти на спад. Именно поэтому в этот период показатели ХГЧ в крови особенно важны.

Хорионический гонадотропин человека в своем составе имеет 2 единицы (альфа и бета). В диагностике используется именно b-ХГЧ. Если уровень b-ХГЧ завышен, это предположительно говорит о:

  • Многоплодной беременности.
  • Тяжелом токсикозе.
  • Наличии сахарного диабета.
  • Неправильно установленном сроке беременности.
  • Наличии у плода синдрома Дауна или других патологий.

Если же уровень b-ХГЧ занижен, это предположительно говорит о:

  • Возможной внематочной беременности.
  • Замершей беременности или об угрозе самопроизвольного выкидыша.
  • Замедленном развитии плода.
  • Плацентарной недостаточности.

Анализ крови на ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А)

РАРР-А (ПАПП-А) – это белок, который  вырабатывается плазмой женщины во время беременности. В очень низкой концентрации он находится в крови у всех, как мужчин, так и небеременных женщин. Но при наступлении беременности уровень этого белка резко возрастает. Этот анализ обязательно включен в скрининг первого триместра беременности, так как имеет очень важное значение в диагностике, по причине того, что  именно уровень РАРР-А в крови женщины является своего рода маркером риска различных хромосомных нарушений у плода в его раннем развитии, а именно в первом триместре.

Благодаря этому анализу у врачей есть возможность выявить наличие хромосомных аномалий на ранней стадии беременности и в случае необходимости безболезненно для матери ее прервать. Самое оптимальное время для проведения этого анализа – это 12-14 недель. После этого периода данный анализ будет не информативен. Материалом для  анализа является сыворотка крови. Время его проведения – 3-4 часа.

  • На 8-9 неделе нормой уровня РАРР-А в крови будет 0,17 — 1,54 мЕд/мл
  • На 9-10 неделе — 0,32 — 2,42 мЕд/мл
  • На 10-11 неделе — 0,46 — 3,73 мЕд/мл
  • На 11-12 неделе — 0,79 — 4,76 мЕд/мл
  • На 12-13 неделе — 1,03 — 6,01 мЕд/мл
  • На 13-14 неделе — 1,47 — 8,54 мЕд/мл

Если уровень РАРР-А в крови повышен, это может говорить о том, что у плода имеется какая-то патология в развитии. Если же уровень понижен, это сигнализирует в первую очередь о возможном выкидыше или остановке развития плода. Также пониженный РАРР-А в крови может говорить о возможном синдроме Дауна, Эдвардса или Корнелии де Ланге.

Амниоцентез

Амниоцентез – это исследование, во время которого диагностируется околоплодная жидкость на предмет наличия или отсутствия у плода каких-либо хромосомных отклонений. Это один из тестов, который позволяет определить наличие патологии у плода с точностью 99,9%. Кроме того, этот анализ позволяет определить пол ребенка и его резус-фактор крови на раннем сроке.

Амниоцентез обычно назначается в тех в случаях, когда:

  • По результатам первоначального скрининга (анализа крови и определения толщины воротникового пространства), а может и обоих сразу, у женщины выявился повышенный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) выявило в развитии плода какое-то нарушение.
  • Беременной больше 35 лет и она не делала скрининг-тест на хромосомные аномалии у плода.
  • Когда один или несколько родственников в роду отца ребенка имеют генетические отклонения.
  • Предыдущая беременность женщины была с генетическими аномалиями у плода.

Чаще амниоцентез делается во втором триместре беременности, но при острой необходимости его проводят на раннем сроке. Процедура проведения этого анализа довольно болезненная, так как в ходе исследования врач вводит в брюшную стенку тонкую длинную полую иглу, чтобы извлечь околоплодную жидкость, поэтому  при данном анализе допустима местная анестезия. После ее проведения у женщин иногда наблюдаются небольшие кровянистые выделения и болезненные маточные сокращения.

Хорионбиопсия

Хорионбиопсия – это исследование, основной целью которого является диагностика врожденных и наследственных заболеваний плода, которая проводится путем получения ворсин хориона. Хорионбиопсия проводится не позднее 12 недели по тем же показаниям, что и амниоцентез, являясь фактически дополнительным анализом. Для извлечения ворсин хориона используется также тонкая длинная полая игла, поэтому процедура проведения также не очень приятная, после которой тоже возможны незначительные кровяные выделения и болезненные маточные сокращения.

Первый скрининг, норма которого – это отсутствие каких-либо патологий, желательно проводить в одной и той же лаборатории и при последующей диагностике ее не менять, чтобы единицы измерения анализов были одинаковые, и врачу было легче давать заключение. Самостоятельно сдавать какие-либо анализы в течение беременности женщине не рекомендуется.

Комментарии:
Катя пишет:
20.02.2016

Наконец-то наступила долгожданная беременность, но после того, как я стала на учет в ЖК и прошла первый скрининг, радость моя слегка поубавилась. Мне 32 года и мой гинеколог сказала, что по данным скрининга я в группе риска, поскольку результаты сомнительные, а это говорит о том, что возможны хромосомные аномалии. От амниоцентеза и хорионбиопсии я отказалась, потому что наслышана о том, что из-за пункций может вообще сорваться беременность. В общем я в полном ужасе и страхе пошла на консультацию к генетику, который предложил мне сделать ДОТ-тест. Поехала, сдала для этого кровь из вены и теперь жду результатов, еще неделя осталась. Переживаю, но надеюсь, что мой ребеночек будет здоровым.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *