ГлавнаяБеременностьОбследования при беременностиВы сейчас читаете:

Полезная информация о скрининге при беременности

О том, что такое скрининг при беременности женщина узнает уже на первых неделях дородового периода. Как правило, что это такое и для чего необходимо, врач детально объясняет. Тем не менее, вопросы у женщин остаются, поэтому в данной статье речь пойдет о том, что включает в себя это понятие и как делается?

Пренатальный скрининг – это ряд безопасных обследований, которые женщина проходит в течение всего дородового периода с целью выявления или подтверждения отсутствия разного рода патологий и пороков в развитии плода, в том числе хромосомных.

Сказать точно, сколько скринингов делают за беременность довольно сложно, так как каждая женщина индивидуальна, следовательно, и плод развивается уникально, тем не мене однозначно скрининг беременных в течение всего дородового периода включает в себя:

  • Скрининговое УЗИ.
  • Биохимический и генетический скрининг беременных.
  • Допплерометрию.
  • Кардиотокографию.

Как делают скрининг во время беременности и в какие сроки?

Как уже говорилось выше, скрининги во время беременности бывают разных типов. Есть обязательные и есть «по необходимости», следовательно, как проводится скрининг зависит от того какой именно тип скрининга проводится.

Ультразвуковой (УЗИ) скрининг во время беременности

Ультразвуковой (УЗИ) скрининг беременных  является первым, но при этом делается в каждом триместре. Его основная задача – это выявление возможных многочисленных аномалий и анатомических дефектов в развитии плода. Когда беременность достигает 12 недель, проводится первый скрининг, во время которого врач измеряет основные параметры: толщину воротникового пространства (ТВП), показатели которого могут указать на возможные нарушения в развитии плода, и копчико-теменной размер(КТР). При этом скрининговое УЗИ в12 недель будет информативно только, если КТР плода равен или превышает 45,85 мм.

Скрининг при беременности

В середине второго триместра плод начинает приобретать точные формы и значительно увеличивается в размере, что дает возможность получить о нем больше точной информации. Следовательно, роль скринингового УЗИ во втором триместре – это оценка соответствия размеров плода сроку и выявление наличия или отсутствия каких-либо патологий у плода и в организме матери, которые к этому периоду у нее могут возникнуть. Кроме того, в этот период проведенное скрининговое УЗИ плода позволяет определить его пол.

Генетический и биохимический скрининг беременных

Биохимический и генетический скрининг – это ряд анализов крови, которые проводятся, чтобы выявить, какова у женщины вероятность родить ребенка с дефектами закрытия нервной трубы и хромосомными нарушениями. Во время биохимического скрининга определяется уровень маркерных соединений в крови женщины, к которым относятся хорионический гонадотропин (ХГ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный (неконъюгированный) эстриол (НЭ) и другие. Концентрация этих соединений в крови матери в зависимости от состояния плода и от срока беременности меняется, что собственно и позволяет выявить возможные отклонения.

Допплерометрия

Допплерометрический скрининг тест при беременности – это один из методов ультразвукового исследования, который измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины, матки и плода. Его делают больше по необходимости, но не раньше 24 недели. Как правило, показания для проведения допплерометрии:

  • Обвитие пуповиной.
  • Недостаточное увеличение стояния дна матки.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Гестоз.

По полученным результатам врач дает заключение о том, достаточно ли кислорода и питательных средств поступает в организм плода и нормальное ли у него кровоснабжение. В случае необходимости врач назначает необходимые препараты.

Кардиотокография

Во время кардиотокографии (КТГ) проводится запись того, как работает сердце плода и как его ритм изменяется во время сокращений матки. Этот метод скрининга используется в третьем триместре, начиная с 32-33 недели. Он позволяет наблюдать за состоянием ребенка как перед родами, так и во время них. Чаще обычного кардиотокографию проводят женщинам  с беременностью при отрицательном резус-факторе, при обнаружении антифосфолипидных антител, при задержке плода и при наличии у нее сахарного диабета.

О сроках проведения

Как уже говорилось, скрининг беременной, сроки которого всегда устанавливает врач, у которого наблюдается женщина, в обязательном порядке проводится в первом и во втором триместрах. В третьем триместре любой скрининг проводится скорее по необходимости, чем является обязательной процедурой. Тем не менее, при желании женщина может сделать необходимый для нее скрининг самостоятельно, без назначения врача.

Как делают скрининговое УЗИ?

Бытует мнение о том, что ультразвуковое исследование на 12-13 неделе проводится также трансвагинально, как и при установлении наличия беременности в 5-6 недель. Но это мнение не верно, так как делается скрининговое УЗИ исключительно стандартным способом, а именно проведением специального датчика по животу женщины.

Скрининг при многоплодной беременности

Первоначально, как и при обычной беременности, первый скрининг делается на 12-13 неделе. Именно на этом сроке врач-генетик определяет количество плодов. Независимо от того, гармонично проходит у женщины беременность или нет, при выявлении многоплодной беременности, она наблюдается под повышенным контролем, соответственно, диагностика состояния организма женщины и плода проводится чаще. В первую очередь это касается ультразвукового исследования, так как при этом виде скрининга у врача есть возможность хорошо видеть органы женщины и полноценно наблюдать за развитием малышей, и в случае появления каких-либо отклонений у плода своевременно выявить их.

Как происходит оценка результатов?

В первую очередь хотелось бы отметить, что желательно все анализы в течение беременности сдавать в одной лаборатории, так как очень часто единицы измерения и нормы между лабораториями не совпадают, в результате чего врачу достаточно сложно сравнивать результаты и давать объективную оценку происходящему.

Оценку результатов пренатального скрининга врач проводит путем перевода данных в специальный коэффициент (МоМ). Исходя из того, что организм каждой женщины индивидуален, допускается коррекция показателей, с учетом того, как протекает беременность. Также при расчетах учитываются следующие факторы:

  1. Наличие или отсутствие ранее беременностей.
  2. Вес тела женщины.
  3. Расовая принадлежность.
  4. Наличие или отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики, психотропные препараты).
  5. Сахарный диабет у женщины.
  6. Использование дополнительных репродуктивных препаратов (при ЭКО).
  7. Прием препаратов, направленных на сохранение беременности (Утрожестан и Дюфастон).
  8. Возраст беременной, так как после 34 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна значительно увеличивается.

Кроме того, врачом обязательно учитывается тот факт, что при внутриутробной задержке роста плода или его угрозе, фетоплацентарной недостаточности или позднем токсикозе концентрация уровня РАРР, b-ХГЧ, эстриола или АФП в крови также может меняться. С учетом всего вышеперечисленного врач получает «Коррект. МоМ» или «скорригированное значение МоМ», на основании которого дает окончательное заключение.

В случае если врач обнаруживает какое-либо даже незначительное отклонение в результатах, он отправляет женщину на консультацию к генетику, который после ознакомления с результатами анализов, назначает дополнительную диагностику. Это может быть амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез или плацентоцентез. После чего, исходя из полученных результатов, врач принимает окончательное решение о том, стоит ли продолжать вынашивание ребенка или лучше прекратить беременность.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *