ГлавнаяБеременностьОбследования при беременностиВы сейчас читаете:

Второй скрининг во время беременности

На сегодняшний день современная медицина позволяет беременной женщине в течение всего дородового периода получать необходимую для нее и ее врача информацию о том, как протекает развитие ее будущего ребенка. Для получения необходимой информации сегодня существует огромное количество анализов и исследований, благодаря которым можно своевременно обнаружить какую-либо патологию. Одним из основных и самых действующих методов диагностики является пренатальный скрининг.

второй скрининг при беременности

Пренатальный скрининг – это несколько разных, но связанных между собой исследований, которые поэтапно проводятся в течение всего дородового периода. Этот вид исследования пришел к нам относительно недавно из Европы, но из-за своей высокой информативности активно врачами применятся во время наблюдения за беременными. В обязательном порядке скрининг проводится в первом и втором триместре, в третьем же он делается чаще по необходимости.

Что включает в себя второй скрининг во время беременности?

Второй скрининг при беременности, сроки проведения которого определяет врач, должен проходить на 15-20 неделе. При этом наиболее информативным будет период на 16-19 неделе. Скрининг второго триместра беременности, так же как и первый в первую очередь направлен на выявление наличия или отсутствия каких-либо патологий у плода. Также, как и в пером триместре, оценивается уровень риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса или другими отклонениями, такими как грубый порок сердца или дефект развития нервной трубки. Помимо этого, когда проводится 2 скрининг при беременности, исследуются гормоны печени плода и плаценты, уровень которых также может говорить о наличии либо отсутствии у будущего ребенка каких-либо отклонений. Для получения полной картины врач направляет на:

  • Второе скрининговое УЗИ.
  • Биохимический скрининг.
  • Анализ крови на АФП.
  • Анализ на свободный эстриол.
  • Второй анализ крови на ХГЧ

И только после проведения всех выше перечисленных анализов врач делает заключение о состоянии и развитии плода.

Скрининговое УЗИ 2 триместра

Когда проводится второй скрининг беременной, УЗИ в этом исследовании играет очень важную роль. Так как, если во время первого ультразвукового исследования врач, основываясь на полученные результаты, делает заключение скорее предположительно, то 2 скрининговое УЗИ дает точные результаты, что дает возможность окончательно опровергнуть или наверняка выявить наличие дефектов в развитии плода. Так, если у ребенка развивается:

  • Трисомия 21, то врач выявит гипоплазию костей носа, порок сердца, увеличенную шейную складку, атрезию двенадцатиперстной кишки, гиперэхогенный фокус в одном из желудочков сердца,  гиперэхогенный кишечник, укороченную длину плечевой и бед­ренной кости, гидронефроз, сандалевидную щель стопы или гипоплазию средней фаланги мизинца.
  • Трисомия 18, то врач выявит клубникообразную форму голо­вы, агенезию мозолистого тела, КСС, увеличенную большую цис­терну, микрогнатию, расщелины губы и неба, увеличенную тол­щину шейной складки, порок сердца, атрезию пищевода, диафрагмальную грыжу, аномалии в развитии почек, замедленное развитие конечностей, аплазию лучевой кости, косолапость, перекрещенные пальцы или стопу-качалку.
  • Трисомия 13, то врач выявит голопрозэнцефалию, микроцефа­лию, увели­ченные и гиперэхогенные почки, пороки в развитии лицевого черепа и сердца, и постаксиальную полидактилию.
  • Синдром Тернера, то врач выявит  ярко выраженную кистозную гигрому шеи, плевральный выпот, генерализованный отек,  асцит, порок сердца или подковообразную почку, которая выявляется при обнаружении двустороннего умеренного гидронефроза.
  • Хромосомная патология плода, врач выявит расщелину верхней губы и неба, микрогнатию, гипоплазию костей носа.

Помимо того, что в этот период наверняка выявляются отклонения в развитии плода, в 18-20 недель уже определяется пол плода. Кроме этого, родители на этом сроке уже могут проводить трехмерное и четырехмерное ультразвуковое исследование, благодаря которому они смогут увидеть и запечатлеть первые очертания своего будущего малыша.

Биохимический скрининг

Благодаря биохимическому скринингу врач оценивает состояние здоровья матери и ее плода. Кроме того, этот тест дает возможность определить процент вероятности того, какое заболевание может возникнуть и развиться у ребенка. Так, например, на основе количественного числа холестерина в крови женщины можно определить риск возникновения заболеваний сердца у будущего ребенка. Для проведения этого анализа у беременной берется кровь из вены. Этот вид скрининга является совершенно безопасным как для будущего ребенка, так и для его матери.

второй скрининг при беременности

Анализ крови на АФП

Анализ крови на альфа-фетопротеин  АФП – это анализ на проверку уровня белка, вырабатываемого в печении  и желудочно-кишечном тракте эмбриона. Изначально альфа-фетопротеин  вырабатывается желтым телом яичников. Но уже с пятой-шестой недели плод начинает сам вырабатывать этот белок, который предохраняет плод от иммунного отторжения  материнским организмом.

По мере роста уровня концентрации альфа-фетопротеина в крови плода, параллельно повышается уровень АФП в крови женщины. К 13-16 неделе беременности уровень альфа-фетопротеина у плода достигает необходимого для диагностики значения. Самый высокий уровень АФП определяется на 33-34 неделе беременности, после чего постепенно снижается. Уже к 12 месяцам жизни, у ребенка уровень альфа-фетопротеина в крови достигает нормы как у здорового человека.

Так как, полученные результаты АФП напрямую зависят от используемых методов исследования и региона страны, нормой принято считать  среднее (МоМ) в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка по отношению к нормально протекающей беременности такого срока (от 0,5 до 2,5 МоМ).

При этом хотелось бы отметить, что с точки зрения врачей, данный анализ является мало информативным, если он проводится отдельно. Его необходимо только совмещать с УЗИ и другими анализами, которые входят во второй скрининг. Для проведения этого анализа у беременной женщины тоже берется кровь из вены и он также является совершенно безопасным для матери и ее будущего ребенка.

Анализ на свободный эстриол

Эстриол — это один из женских половых гормонов, который  относится к классу эстрогенов. Гормон эстриол вырабатывает изначально плацента, после чего печень плода. По мере протекания беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. При отсутствии беременности этот гормон тоже присутствует в организме, но в очень низкой концентрации.

Многие врачи гормон эстриол  определяют главным эстрогеном беременности, так как он улучшает ток крови по сосудам матки, при этом понижая их сопротивление, и активно участвует в развитии протоков молочных желез во время беременности.

Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода. В процессе образования гормона эстриола участвует как плацента, так и плод,  в следствие чего уровень эстриола является хорошим показателем функционирования фетоплацентарной системы. Для того, чтобы провести этот анализ у беременной вновь берется кровь из вены.

Определение уровня эстриола — это важнейший этап в пренатальной диагностике, который позволяет определить или подтвердить отклонения в развитии плода, если они наверняка присутствуют. Понижение уровня гормона эстриола  в течение всего дородового периода довольно опасно, так как, чем больше снижен гормон, тем выше вероятность того, у плода имеется аномалия в развитии. Понижение эстриола на 42% и больше — это уже угрожающий уровень, который может говорить о таких патологиях как:

  • синдром Дауна;
  • гипоплазия надпочечников плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • внутриутробная инфекция;
  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • анэнцефалия плода;
  • перенашивание.

При этом заниженный уровень эстриола может быть следствием приема глюкокортикоидов  или различных антибиотиков.

Повышенный же уровень эстриола может быть следствием разного рода заболеваний печени или почечной недостаточности. Только при крупном плоде или многоплодной беременности повышенный уровень эстриола является нормой.

Кровь с вены женщине желательно сдавать утром и натощак. Если сдача крови приходится на дневное время, разница межу приемом пищи и анализом должна быть не менее 4—6 часов. При этом, если женщина принимает какие-либо препараты, содержащие гормоны, она обязательно перед сдачей анализа должна об этом предупредить медсестру.

Второй анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который начинает выделяться в организме женщины уже на четвертый-пятый день наступления беременности, продолжает свою выработку весь первый триместр, после чего ее постепенно прекращает, и к окончанию второго триместра уровень ХГЧ в крови сводится к минимуму.

Во время первого триместра данный анализ проводится для того, чтобы контролировать у женщины выработку гормонов, которые необходимы для полноценного развития плода, а именно эстрадиола, эстриола и прогестерона. Место выработки гормонов в данном случае в яичниках женщины. Во втором же триместре анализ на уровень ХГЧ в крови беременной проводится для того, чтобы проследить темп спада выработки этого гормона.

Отзывы о втором скрининге в большинстве случаев положительные, по этому он не должен пугать беременную, так как он скорее полезен, чем несет какую-то угрозу. Основная рекомендация по проведению второго скрининга – это делать его в той же лаборатории, что и первый, чтобы единицы измерения были одинаковые, что существенно облегчит работу врачу во время написания заключения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *