ГлавнаяДетиЗдоровье ребенкаВы сейчас читаете:

Астма в детском возрасте: ее признаки и правила обследования

Бронхиальная астма в детском возрасте достаточно частое заболевание. В отличие от взрослых больных, ее течение и проявление могут быть весьма разнообразными.Первые предвестники патологии могут появиться в любом возрасте. Детям до 3 лет диагноз устанавливается очень редко. Это связано с тем, что диагностировать болезнь в юном возрасте достаточно сложно, поэтому патология выявляется путем исключения. Существуют специальные критерии, позволяющие установить диагноз. Признаки астмы у детей могут проявиться в любом возрасте и иметь определенные различия.

Особенности клиники заболевания в зависимости от возраста

Клиника заболевания делится на два возрастных типа:

  • Дети старше 5 лет.
  • Дети до 5 лет.

В первой категории больных, доминирующим симптомом астмыявляется приступ удушья. Он часто возникает в ночное время, и характеризуются одышкой с затрудненным выдохом. В процессе приступа у ребенка происходит втяжение дополнительной дыхательной мускулатуры (межреберных промежутков, живота, ямки по передней поверхности шеи).

Аналогом приступа может стать:

  • повторяющийся эпизод свистящего дыхания с усиленным выдохом (wheezing);
  • сухой приступообразный кашель у детей, который приводит к увеличению объема грудной клетки или к затруднению выдоха;
  • периодические свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии;
  • регулярно возникающее чувство сдавливания в грудной клетке.

Атипичным течением заболевания считаетсякоклюшеподобный кашель со спастическим компонентом, возникающий после физических упражнений, перепадах окружающей температуры, после контакта с доказанным аллергеном. Для данного варианта не характерны эпизоды удушья или wheezing дыхания.

Что касаетсядетейвторой группы, вначале говорят не об астме, а о случаях затрудненного дыхания. Существует несколько вариантов возникновения проблем с дыханием:

  • Бронхообструкция (затрудненное дыхание) связанная с курением родителейи носит эпизодический характер. Обычно данный вариант заболевания проходит к 3 годам.
  • Случаи затрудненного дыхания, которые впервые возникают у детей до 3 лет и провоцируемые респираторной вирусной инфекцией. Аллергических проявлений и отягощенного анамнеза у таких больных нет. Эти симптомыполностью редуцируются к совершеннолетию.
  • Эпизоды бронхообструкции впервые возникают в возрасте после 3 лет. При этом у ребенка существуют явные проявления аллергии в виде атопического дерматита, а также отягощен семейный анамнез по бронхиальной астме.

Бронхообструктивный синдром в раннем возрасте по клиническим проявлениям практически невозможно отличить от манифестации заболевания. Причины, которые могут спровоцировать его появления, могут быть самыми разными. Так, у малышей до 2 лет, он возникает не только на фоне вирусной инфекции, но при отеке слизистой оболочки неинфекционного характера. Лишь у каждого 3 грудничка бронхообструктивный синдром в дальнейшем может быть переквалифицирован в бронхиальную астму.

Свистящие хрипы у маленьких пациентов до 2 лет могут быть вызваны респираторно-синцитиальным вирусом. Именно он может стать причиной возникновения предрасположенности к астме. В старшем возрасте среди возбудителей, вызывающих бронхообструкцию, преобладают риновирусы. К факторам риска, в результате которые появляются симптомы затрудненного дыхания при ОРЗ, относят аллергические заболевания.

Основные признаки астмы у ребенка

Бронхообструктивный синдром у малыша

Причины, приводящие к развитию бронхообструкции, могут быть весьма разнообразными, но весомыми являются лишь 3 из них:

  • Обструкция верхних отделов дыхательного тракта – стеноз гортани у ребенка, нарушение движения голосовых связок, их паралич, артрит хрящей щитовидной железы, гранулематозВегенера, новообразования.
  • Обструкция нижних дыхательных путей, расположенных вне грудной клетки – стеноз трахеи у детей, как последствие ее интубации, инородное тело, остановившееся в этой области, аномального расположение сосудов, новообразования в трахее или бронхах.
  • Обструкция нижних дыхательных путей – признаки хронической обструктивной болезни легких, отека легких, аспирация (попадание) инородного тела, муковисцидоз, глистная инвазия, аномалии развития легочной ткани (бронхоэктазия).

Особенности диагностики заболевания

Диагностическое исследование бронхиальной астмы может быть проведено на основании таких симптомов:

  • периодические приступы удушья или одышки;
  • малопродуктивный кашель у детей;
  • скудное количество мокроты во время кашля;
  • свистящие хрипы, которые проходят после приема бронхолитиков;
  • наличие ауры перед эпизодом одышки (удушья);
  • ощущение сдавления в грудной клетке.

Постановка диагноза у детей проводится в несколько этапов. Все они должны идти в строгой последовательности, чтобы в полной мере учесть все критерии.

  • Сбор всех жалоб у родителей и ребенка. Учитывается также период беременности и особенности течения родов. В ходе опроса выясняются симптомы других заболеваний, которые были у малыша. На прием к специалисту лучше идти с амбулаторной карточкой больного. В ней указаны все проведенные прививки у ребенка, течение периода новорожденности, периодические медицинские осмотры и выписки из историй болезни.
  • Выявление аллергена, который может провоцировать развитие заболевания. Для подтверждения астмы обязательно проводится подтверждение наличия аллергии. Аллергенов может быть несколько.
  • На конечном этапе для установки степени нарушения функции дыхания проводится спирография. Она позволяет выявить специфические показатели обструкции бронхов. Этот метод показывает признаки снижения определенных функциональных показателей работы легких и их обратимость. Также он дает возможность провести провокационные пробы с препаратами, улучшающими работу легких. У детей до 6 лет проведение процедуры весьма затруднительно, так как она требует определенных усилий со стороны пациента.

Дополнительно может быть проведено рентгенологическое исследование органов дыхания. В период обострения астмы определяются признаки остро развившейся эмфиземы (вздутия) легких. Во время ремиссии иногда можно выявить симптомы хронического бронхита. Если течение заболевания тяжелое, то определяются признаки хронической эмфиземы.

При проведении общеклинического анализа крови очень часто обнаруживается увеличение количества эозинофилов. Однако этот метод у детей и взрослых не имеет строгой специфичности.

признаки астмы у ребенка

Диагностика астмы методом выявления аллергенов

Диагностироватьприсутствие аллергенов помогают кожные пробы. Это доступный и простой метод определения вида аллергена, которым владеют все врачи-аллергологи. У грудничка такая диагностика мало информативна из-за незрелости систем, отвечающих за выработку специфических антител.

Техника проведения кожных проб заключается в нанесении на кожу раствора самых распространенных аллергенов. Астму может спровоцировать домашняя пыль, пищевые или животные раздражители, пыльца растений. Именно они по принципу царапин наносятся на внутреннюю часть предплечья. Через 30 минут оценивают результат. У детей с аллергией на какой-то аллерген в месте его нанесения образуется покраснение и припухлость на коже.

Несмотря на простоту и доступность определения аллергенов, у метода есть и недостатки. Такая диагностика астмы не проводится у детей сразу после приступа бронхообструкции, так как результат может быть недостоверным. Минимальный промежуток времени после обострения составляет 5 дней. Исследование запрещено выполнять непосредственно во время приступа астмы, дабы не усугубить ее течение.

Негативным моментом является еще и тот факт, что информация, получаемая после диагностики, общая. Для ее детализации у детей проводится иммунологическое обследование крови. Оно позволяет определить специфические антитела в организме.

Отличительные признаки между астмой и обструктивным бронхитом

Первые эпизоды возникновения обструкции при бронхите могут быть у малышей до 1 года. А вот астме присуща одышка после годика. Синдром бронхообструкции при бронхите развивается не раньше 3 дня острой вирусной инфекции, у астмы он возникает с первого дня болезни. Катаральные явления могут присутствовать при обеих патологиях.

Астма может сопровождаться и другими проявлениями аллергии (дерматит, ринит), а также четко прослеживается наследственная предрасположенность. Обструктивный бронхит не имеет таких особенностей. При бронхиальной астме эпизоды бронхообструкции, особенно если это аллергия на пыльцу растений, будут носить сезонный характер. Для бронхита такая закономерность не прослеживается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *