ГлавнаяДетиЗдоровье ребенкаВы сейчас читаете:

Приступ удушья при астме: курс первой помощи для родителей

Всероссийское респираторное общество вместе с главным пульмонологом страны А. Г. Чучалиным уже более 10-ти лет наблюдает печальную картину. Доля бронхо-легочных заболеваний медленно, но прогрессивно возрастает. Не исключением является и бронхиальная астма. Особенно это касается детей, как той категории больных, постановка диагноза для которых очень затруднительна. Тем более, сложна первая помощь.

Основные признаки приступа

Не зависимо от варианта и степени тяжести, которые имеет бронхиальная астма, ее приступ характеризуется несколькими одинаковыми признаками:

  • Острая дыхательная недостаточность. Протекает при астме в виде приступа удушья. Он связан со спазмом бронхов малого и среднего калибра. Экспираторная одышка. Вдох остается нормальным. Но выдох становится затруднительным. В результате чего, выдох слышен на расстоянии. Такое дыхание иначе называют «свистящим». Не только бронхиальная астма характеризуется данным симптомом. У детей и взрослых «свист в легких» встречается при бронхитах.
  • Хрипы в легких. Их образование связанно с тем, что при приступе астмы воздух на выдохе и вдохе встречает большое препятствие в виде суженного просвета бронхов. Скорость воздуха возрастает и он приводит в движение слизь, которая обильно продуцируется с начала приступа. Очень часто, данные хрипы можно услышать вблизи больного, за что они получили название «дистантных». Данный симптом служит одной из причин плохой диагностики, поскольку не только бронхиальная астма в детском возрасте может иметь такой признак. Он характерен для ложного круппа, бронхопневмонии.
  • Цианоз (синюшность) губ, ногтевых пластинок пальцев конечностей и бледность кожи. Данные симптомы хорошо прослеживаются в первые годы астмы и у детей. Связаны они с недостатком оксигенации (насыщения кислородом) крови. Могут наблюдаться не только при астме.
  • Завершение приступа бронхиальной астмы кашлем. При этом отделяется очень вязкая мокрота белого, либо бело-серого цвета.

Основными триггерами для начала приступа удушья могут быть различные антигены. Например, при инфекционно-зависимом варианте бронхиальной астмы, приступ может провоцироваться микроорганизмами, попавшими и активно размножающимися в бронхах. Удушье при атопической бронхиальной астме возникает как ответ на контакт с аллергеном. Холодовая бронхиальная астма обостряется при резком снижении температуры среды. Бронхиальная астма напряжения дает приступы при физических нагрузках.

первая помощь при астме

Меры первой помощи во время приступа

Часто, в начале заболевания, о начале приступа удушья больной может не догадываться. Это нередко пугает астматиков. Чего уж говорить про детей! Они испытывают сильнейший стресс. Тем более важно, чтобы рядом был человек, способный оказать эффективную помощь.

В подавляющем большинстве случаев, рядом с ребенком оказываются его родители. Поэтому именно родителям детей, страдающих бронхиальной астмой важно знать и уметь оказывать первую помощь!

  • Главное правило — никакой паники! Помните, что у детей может быть сильнейший стресс и растерянность родителей приведет только к усугублению приступа бронхиальной астмы.
  • Ребенка необходимо освободить от стесняющих воротников или вообще раздеть по пояс. Усадить на край постели (диван, кровать). Туловище слегка наклонить вперед, а локти должны упираться на спинку стула. Конечно, если же ребенок сопротивляется данной позе — не стоит настаивать. Можно его оставить в сидячем положении.
  • Ноги лучше всего опустить в теплую воду. Ее температура должна быть около 40°. Положительный эффект процедуры заключается в том, что капилляры нижних конечностей расширяются и приводят к увеличению объема циркулирующей крови в нижней трети тела. А в верхней половине туловища, в том числе и полости грудной клетки, количество крови снижается, за счёт чего уменьшается степень транссудации (выход плазмы из кровеносного сосуда) бронхо-легочных сосудов. Степень отека бронхов снижается.
  • Дать ребенку ингаляционный препарат. По особым показаниям и только с назначения врача, возможно применение двух препаратов. Для детей разрешены следующие:
  • Беродуал. От 3-х лет при приступе, единовременно, дается 2 дозы. В случае необходимости, не ранее чем через 5 минут, можно дать еще 2 дозы.
  • Сальбутамол. Разрешен для детей с 1,5 лет. До 6-ти лет единовременно используется одна доза, а по необходимости (через 5 минут) еще одна. С 6-ти лет уже используются две дозы одномоментно.
  • Дитек. Так же как и беродуал в своем составе содержит фенотерол. Но так как в него включена еще и кромоглициевая кислота, он разрешен только с 6-ти лет.

помощь при астме

  • Вместо аэрозолей при астме, как эффективную помощь, можно использовать ингаляции данных препаратов через небулайзер.
    • Все вышеперечисленные лекарства выпускаются и в растворах. Ограничения для детей по возрасту те же. А вот что касается режима дозирования, то необходимо следовать правилу: «1 капля на килограмм». Но в первый раз, доза любого препарата не должна превышать 20-ти капель.
    • Кроме указанных препаратов, существует ряд более современных лекарств. Большинство из них выпускается в виде растворов для ингаляций или капсул, содержащих порошок. Последний, предназначен для специального устройства — турбухалера. Режим дозирования тот же.
  • После купирования приступа необходимо дать вещества, которые способствуют лучшему отхождению мокроты. Из лекарственных препаратов для детей наилучшим является амброксол. К тому же, он может даваться в виде ингаляций как вспомогательное вещество при приступе, так и использоваться в межприступный период для их профилактики. Принимать его можно с 6-ти месяцев.

Особенности купирования астмы до 6-ти месяцев

Сразу необходима оговорка. Пульмонологи до 2-х лет вообще не рекомендуют аэрозоли для купирования приступа бронхиальной астмы. Единственным способом при бронхиальной астме является небулайзер. Но как объяснить детям, младше года, что через него необходимо дышать? Для этого детские ингаляторы оснащены специальными масками.

В связи с тем, что при дыхании через маску теряется около половины препарата, ребенку бронхиальной астмой для купирования приступа разрешены препараты в дозе 1 капля на килограмм. Главнейшей задачей родителей, в данном случае, будет «развлечение» ребенка, чтобы он не мог сосредоточиться на маске. Иначе, малыш ее просто снимет и оказываемая ему неотложная помощь потеряет всякий смысл.

Немедикаментозные способы борьбы с приступом

Официальная медицина рекомендует всегда пользоваться лекарственными препаратами, так как они включены в стандарт «бронхиальная астма» и оказывают полную помощь. Но, в случае их отсутствия можно использовать несколько способов облегчения состояния больного во время приступа астмы. Только рассматриваться как самостоятельная неотложная помощь при астме они не должны.

  • Дыхательные приемы при астме.
    1. Ребенок в горизонтальном положении. Во время вдоха ладонью необходимо слегка надавливать на грудную клетку.
    2. Вдох носом, а выдох только через рот.
    3. Произношение различных звуков во время выдоха. Рекомендованы звуки шипящих согласных и букв «эс», «зэ».
  • Массаж грудной клетки.

И последнее, важно помнить, что бронхиальная астма — хроническое заболевание. Поэтому, необходимо регулярное обращение к врачу. Если вся неотложная помощь родителей не дала эффекта в течении 15-20 минут, необходимо вызвать «скорую».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *